4.2.
Symptomatologie
Les intoxications surviennent après ingestion de champignons
crus ou peu cuits, elles sont accentuées si les liquides de
cuisson ou de conservation n'ont pas été éliminés. Il a été
prétendu que l'intoxication n'est pas systématique, elle peut
apparaître après des consommations répétées et varie selon les
individus. La gravité de l'intoxication peut varier d'un simple
trouble gastro-intestinal jusqu'à une évolution fatale, elle
dépend à la fois des substances ingérées (quantité, mode de
consommation, etc.) mais aussi des conditions propres à la personne
intoxiquée (âge, prédispositions physiologiques, "terrain",
etc.). Le taux de décès parmi les cas rapportés est voisin de
10%. Les premiers symptômes apparaissent après 5-12 heures voire
53 h. Des nausées, vomissements et des douleurs abdominales
épigastriques apparaissent tout d'abord et occasionnellement
des diarrhées cholériformes parfois sanglantes. Dans la plupart
des cas actuels, l'empoisonnement se limite à des troubles gastro-intestinaux,
et hépatiques, et le rétablissement sans séquelles s'observe
en deux à cinq jours [140].
Dans les cas graves envisageables, des troubles neurologiques
- état d'agitation, délire, convulsions et coma - complètent
le tableau clinique. Une cytolyse hépatique, est quelquefois
accompagnée d'une hémolyse, mais en général sans amplitude [23].
Une atteinte rénale est éventuellement observée, subordonnée
aux pertes digestives. Les convulsions sont à l'origine d'une
hémolyse et d'une rhabdomyolyse. Dans les cas les plus sérieux,
la cytolyse hépatique est très sévère et conduit au coma hépatique
et au décès [23,26]. La Figure 3c résume les différentes étapes
de l'intoxication.
Chronologie
et symptomatologie du syndrome gyromitrien.
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4.
Le syndrome gyromitrien